Dermatita atopica – cauze, simptome, tratament, dieta recomandata.

Afla totul despre dermatita atopica, ce o cauzeaza, care sunt simptomele, in ce consta tratamentul si care este dieta recomandata.

Exista multe tipuri de dermatite care ne dau bataie de cap si sunt foarte dificil de diagnosticat corect. Unele dintre acestea sunt dermatita de contact, neurodermatita, dermatita periorala (din jurul gurii), dermatita seboreica, dermatita herpetiforma si, nu in ultimul rand, dermatita atopica.

Cuprins:

1. Ce este?
2. Cauze si factori
3. Simptome
4. Tratament
5. Cum pot influenta intolerantele alimentare aparitia dermatitei atopice?

Ce este dermatita atopica?

In primul rand, trebuie sa explicam ce inseamna “atopic”. Atopic presupune o predispozitie spre dezvoltarea unor reactii alergice de hipersensibilitate. Atopia poate avea o componenta ereditara, iar contactul cu alergenul poate duce la dezvoltarea unei reactii de hipersensibilitate. Aceasta reactie consta in aparitia pe piele a unor pete rosiatice (eczema) si a mancarimilor in zona afectata.

De obicei, dermatita atopica apare in primii ani de viata si nu mai creeaza probleme la maturitate. In ultimul timp, insa, s-au inmultit cazurile in care aceasta boala inflamatorie a pielii nu se vindeca si continua sa se manifeste si la adulti. Aceasta afectiune cronica, pruritica inflamatorie a pieli, asa cum am spus este de origine necunoscuta. Pacientii care sufera de dermatita atopica au nivele ridicate de imunoglobulina E (IgE). Aceasta afectiune face parte dintr-o lista lunga de boli alergice. In categoria bolilor alergice intra atat alergiile alimentare cat si astmul si rinita alergica

Dermatita atopica | Cauze si factori

• predispozitie ereditara
• factori neuroendocrini
• factori alimentari – lapte de vaca, oua, alune, arahide, soia, grau, peste, fructe de mare
• aeroalergeni – acarienii din praful de casa
• agenti infectiosi – Staphylococcus aureus, Pytirosporum ovale
• factori de contact – substante care usuca pielea, parfumuri, detergenti duri
• imbracaminte stramta sau din materiale sintetice
• factori fizici – temperaturi extreme
• stres

Simptomele dermatitei atopice

• mancarimi
• leziuni umede (copii) sau uscate, scuamoase (adolescenti, adulti) rosiatice
• rinita alergica (complicatii)
• astm bronsic  (complicatii)
• piele uscata si sensibila

Tratament pentru dermatita atopica

Tratamentul este pregatit de medic pentru fiecare pacient in parte, insa acesta poate include:

• emoliente, dermatocorticoizii, inhibitorii de calcineurina
• agenti imunomodulatori
• corticoterapia sistemica
• antihistaminicele
• fototerapia
• diete speciale (ex. fara gluten sau alti alergeni)

Cum pot influenta intolerantele alimentare aparitia dermatitei atopice?

Cercetatorii arata ca exista o legatura intre dermatita atopica si intoleranta la gluten. Mai exact, s-a constatat ca posibilitatea de a avea dermatita atopica este de trei ori mai mare in randul pacientilor diagnosticati cu celiachie, si de doua ori mai frecventa in randul rudelor acestora. De asemenea, un studiu publicat in anul 2006 in “European Journal of Dermatology “ arata  ca intoleranta la gluten poate fi cauza aparitiei mai multor afectiuni dermatologice  cum ar fi psoriasis, vitiligo sau diverse tipuri de dermatite. Desi o alta cauza ar fi si stresul emotional, unii medicii considera ca acesta este “vinovat” numai de agravarea simptomelor dermatitei atopice, nu de aparitia ei.

Aparitia dermatitei atopice poate fi privita si ca rezultat al functionarii deficiente a sistemului imunitar. Explicatia ar fi ca proteinele din cereale duc la stimularea producerii imunoglobulinei E (IgE), cea care duce la aparitia procesului inflamator la nivelul pielii si al intestinului. Cu alte cuvinte, IgE joaca un rol important in monitorizarea reactiilor alergice care se produc in urma expunerii la alergeni a indivizilor susceptibili (atopici).

In situatia aceasta, poate fi introdusa dieta fara gluten in schema de tratament a dermatitei atopice?

Cu siguranta, da! Aceasta dieta ajuta foarte mult tratamentul, putand chiar duce la disparitia completa a simptomelor de dermatita atopica. Mai mult decat atat, studiul amintit arata ca, la acei pacienti care au renuntat la dieta fara gluten, simptomele dermatitei au reaparut dupa un timp, desi nu au interupt tratamentul dermatologic.

In concluzie, daca ai dermatita atopica si simptome specifice bolii celiace, dar nu ai fost diagnosticat inca pentru celiachie, este bine sa consulti si un gastroenterolog pentru o diagnosticare si un tratament eficient. Ce trebuie sa intelegem este ca si simpla sensibilitate la gluten, chiar in lipsa afectarii intestinului subtire, poate face ca tratamentul dermatitei atopice sa nu aiba rezultatele dorite.

Persoanele  cu aceasta afectiune trebuie sa-si mentina in permanenta pielea hidratata. Asa cum am precizat putin mai sus, tratamentul consta in folosirea de creme de hidratare sau a substantelor steroide  cu aplicare locala cum ar fi hidrocortizonul, triamcinolonul sau betametazona.

Ce se intampla de fapt in organismul omenesc? Care sunt factorii care cauzeaza aparitia dermatitei atopice?

Ei bine un sistem imunitar slab poate face ca aceasta afectiune sa se manifeste. Sistemul imunitar se dezvolta in primele sase luni de viata. Exista in general un echilibru al celor doua tipuri principale de limfocite T helper (celule albe din sange), Th-1 si Th-2. In dermatita atopica exista adesea un dezechilibru. Numarul de celule Th-2 creste, precum si mesagerii lor chimici (citokinele). La unii copii exista de asemenea niveluri ridicate de anticorpi ai imunoglobulinei E (IgE) si de eozinofile (celulele albe din sange asociate cu alergia). O prima consecinta a acestei cresteri este  pierderea functiei de bariera a pielii. Pielea se dezhidrateaza si factorii iritanti pot patrunde in organism :

Cauze si factori iritanti:

1. Sapunul, detergentii de rufe, solventii, murdaria etc.
2. Alergenii: polenuri, antigeni de acarieni, microbi.
3. Ceramida (un acid gras) este redusa. Ceramida este o lipida care dace parte din bariera pielii.
4. Peptidele antimicrobiene sunt reduse, iar bacteriile colonizeaza si infecteaza pielea.
5. Foarte rar, dermatita atopica apare din cauza unei deficiente imune mostenite, cum ar fi sindromul Iov. In aceasta boala, dermatita apare foarte curand dupa nastere si este complicata de infectii severe.
6. O alta cauza a acestor reactii inflamatorii anormale la nivelul pielii poate fi microbiomul. Eruptiile de dermatita atopica sunt insotite de proliferarea  stafilococului auriu sau de reducerea biodiversitatii microbiomului cutanate. Prin tratarea pielii cu diverse creme emoliente poate fi favorizata cresterea microbiomului de la nivelul pielii.

Celulele imune specializate ale epidermei (celulele Langerhan) au un raspuns crescut la antigene in dermatita atopica si interactioneaza cu celulele T dermice pentru a produce un raspuns Th2 chiar mai mare, exacerband defectul de bariera. Infectiile sunt mai greu de controlat si astfel, atat factorii de mediu individuali, cat si cei externi contribuie la probabilitatea aparitiei eczemelor si influenteaza  raspunsul lor la tratament.

De ce se usuca pielea?

Pielea se usuca deoarece isi pierde functia de bariera, din cauza unor factori externi cum ar fi:

• Vremea de iarna
• Spalarea frecventa a pielii, in special cu apa foarte fierbinte
• Spalarea in apa dura (cu pH-ul crescut)
• Sapun (cu pH-ul crescut) si antiseptice
• Umiditate scazuta
• Temperaturi ambientale ridicate
• Clorul in piscine

Recomandarea medicilor este ca aceste persoane sa faca zilnic un dus scurt sau o baie. Utilizarea regulata a unui emolient ajuta la mentinerea umiditatii pielii si la combaterea uscaciunii.

Pentru a evita iritarea pielii aceste persoane trebuie sa fie atente la acei factori care par sa le irite pielea imediat si sa le provoace mancarime si care le pot provoca aparitia unei eczeme (dermatita de contact iritanta). Dintre acesti factori iritanti enumeram: sapunul, detergentii de haine, hainele din materiale aspre (lana si sintetice) precum si cusaturile la lenjeria de corp. De asemenea trebuie sa acorde o atentie deosebita cosmeticelor si parfumurilor si trebuie evitate mediile cu praf.

Sfaturi de evitare a iritarii pielii:

• Folositi detergenti de rufe diluati si clatiti hainele foarte bine.
• Daca utilizati sapun pentru a va spala mainile, clatiti-va mainile bine.
• Purtati manusi si imbracaminte de protectie pentru a proteja impotriva detergentilor, a substantelor chimice de curatare, a solventilor  la locul de munca si la domiciliu.
• Limitati aplicarea pe piele a acelor preparate speciale pentru eczeme.
• Puteti evita expunerea la acarienii de praf prin aspirarea repetata a casei, pastrarea in cutii sau dulapuri a jucariilor de plus, spalarea lenjeriei in apa fierbinte si folosirea saltelelor si a pernei de protectie.
• Polenul de iarba este foarte dificil de evitat pentru ca nu puteti izola copilul in interiorul casei si sa-i interziceti sa se mai joace afara. Relatia dintre alergia la pisici si eczema este controversata. Exista dovezi care sugereaza ca a avea mai multe pisici in casa la inceputul vietii unui copil, il protejeaza de fapt, reducand riscul ca acesta sa dezvolte atopiei (astm, eczema si febra de fan). Nu este clar in acest moment daca cei cu alergie la pisica ar trebui sa fie sfatuiti sa scape de pisica lor sau nu.
• Dermatita alergica de contact este la fel de frecventa la cei fara dermatita atopica.

Organismele infectante joaca un rol important in declansarea si agravarea dermatitei atopice. Bacteriile (in special stafilococii) si, in unele cazuri, ciupercile (malassezia si candida) contribuie la inflamatia cronica. De asemenea, alergeni ca iarba, acarienii de praf si parul de pisica pot declansa aparitia exemelor in dermatita atopica. De obicei, aceasta se manifesta imediat ca o reactie alergica prin stranuturi, nas curgator, ochi umezi. De cele mai multe ori aceste reactii dispar odata cu indepartarea de sursa de alergie. Un rezultat pozitiv al testului la unii dintre alergenii de mediu se poate dovedi nefolositor in managementul eczemelor. Acest lucru se datoreaza, in parte, ratei ridicate de reactii false pozitive, deoarece evitarea acestor alergeni este foarte dificila, daca nu imposibila.

Sursa foto: Pexels.com

REFERINTE:

ATOPIC DERMATITIS -National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Accessed Nov. 4, 2010.Ciacci et al.ALLERGY PREVALECE IN ADULT CELIAC DISEASE- Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2004 jun;113(6):1199-203.

B.T. Cooper et al.COELIAC DISEASE AND IMMUNOLOGICAL DISORDERS- British Medical Journal. 1978, 1, 537-539.

http://www.immunolabs.com/patients/resources/articles/detail/the-connection-between-skin-irritations-and-gluten-intolerance/

Celiac Disease